Диагнозы при остеохондрозе

Ишиас

Ишиас

Ишиас сам по себе не является медицинским состоянием, это симптом, который может наблюдаться при том или ином медицинском состоянии.

Под термином "ишиас" - название происходит от латинского названия седалищного нерва (nervus ischiadicus) подразумевается, в первую очередь, боль в ноге, а также такие возможные симптомы как онемение, слабость и покалывание в ноге. Боль, как правило, начинается в поясничном отделе позвоночника, иррадиируя в ягодицу и ногу. Причина возникновения боли и других симптомов кроется в поражении седалищного нерва.

Симптомы:

Ишиас обычно характеризуется одним или несколькими симптомами:

  • постоянная односторонняя боль в ягодице или ноге (двусторонняя боль встречается редко);
  • боль усугубляется в положении сидя;
  • боль в ноге обычно проявляется в виде покалывания или жжения;
  • слабость, онемение или трудности при движении ноги или стопы;
  • острая боль, при которой сложно стоять или ходить.
  • боль начинается в пояснице или ягодице и иррадиирует в ногу по ходу седалищного нерва - по задней поверхности бедра и ноги;
  • боль ослабевает в положении лежа или при ходьбе, а усугубляется при стоянии и сидении;
  • боль в ноге - "острая", "жгучая", а не "тупая", "ноющая";
  • некоторые пациенты ощущают покалывание, онемение и слабость в стопе.

Боль при ишиасе может варьироваться от редкой и надоедающей до постоянной и инвалидизирующей (сложно ходить, боль не дает уснуть). Специфические симптомы ишиаса тоже значительно разнятся по типу, локализации и выраженности, в зависимости от того, какое заболевание или состояние служит причиной ишиаса. Несмотря на то, что симптомы ишиаса могут быть очень мучительными, при нем редко наблюдается серьезное повреждение седалищного нерва.

Симптомы ишиаса возникают тогда, когда происходит раздражение или сдавление седалищного нерва.

Симптомы ишиаса зависят от того, в каком месте произошло сдавление нерва. Например, защемление на уровне L5 (пятого поясничного сегмента) может привести к слабости мышц-разгибателей большого пальца ноги и лодыжки.

Седалищный нерв состоит из двух нервных корешков, выходящих из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и трех нервных корешков, выходящих из крестцового отдела позвоночника (S1, S2 и S3). Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от того, какой нервный корешок оказался сдавленным. Например:

  • При сдавлении корешка L4 пациент обычно ощущает боль и дискомфорт в бедре. Кроме того, могут отмечаться слабость при выпрямлении ноги и сниженный коленный рефлекс;
  • При сдавлении корешка L5 может наблюдаться такой симптом как "отвислая стопа". Пациент может чувствовать боль или онемение в верхней части стопы, особенно на участке между большим пальцем ноги и вторым пальцем ноги.
  • При сдавлении корешка S1 может появиться боль в наружной части стопы, иррадиирующая в пятый палец ноги. Пациент может испытывать слабость при поднятии пятки от земли или при попытке встать на цыпочки. Коленный рефлекс также может быть снижен./li>

В редких случаях симптомы ишиаса могут потребовать немедленного хирургического вмешательства. К таким симптомам относятся:

  • Симптомы продолжают быстро ухудшаться, что может говорить о разрушении нервной ткани, особенно если прогрессирующие симптомы носят неврологический характер (например, нарастание слабости, онемение в ноге);
  • Билатеральный (двусторонний ишиас), который сопровождается нарушением контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации может указывать на синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста подразумевает значительную компрессию (сдавление) одного или нескольких нервных корешков, которая возникает относительно редко (примерно в 2% всех случаев возникновения межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника).

Причины ишиаса

Существует несколько проблем, которые являются наиболее распространенными причинами ишиаса:

  1. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Ишиас - один из самых частотных симптомов межпозвонковой грыжи в пояснице.
  2. Спондилоартроз
  3. Спондилолистез

Это состояние возникает в том случае, если в результате незначительного усталостного перелома одно позвоночное тело "соскальзывает" вперед по отношению к нижнему, что может привести к защемлению седалищного нерва.

  1. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника.

Стеноз позвоночного канала обычно связан с естественным процессом старения позвоночника и достаточно распространен среди людей старше 60 лет.

Стеноз обычно является результатом разрастания фасеточных суставов, разрастания мягких тканей и/или межпозвонковой грыжи.

  1. Синдром грушевидной мышцы.

Считается, что грушевидная мышца может также сдавливать или раздражать седалищный нерв, что становится причин появления боли по типу ишиаса. Это не истинная радикулопатия (клиническое обозначение ишиаса), но характер боли в ноге при ишиасе и синдроме грушевидной мышцы идентичен.

  1. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Поскольку нервный корешок L5 проходит по вершине крестцового подвздошного сустава, проблема с суставом может привести к защемлению нерва и появлению боли по типу ишиаса.

К другим причинам ишиаса можно отнести беременность, наличие рубцовой ткани после операции на позвоночнике, растяжение мышц, опухоль в позвоночнике, инфекцию позвоночника.

  1. Спондилез

Лечение ишиаса

Нехирургические лечение включает широкий круг методов, целью которых является освобождение от боли, вызванной защемлением нервного корешка. Ниже перечислены основные методы лечения ишиаса:

  1. Прикладывание льда и/или грелки;
  2. Болеутоляющие средства, от НПВП до оральных стероидов;
  3. Мышечные релаксанты;
  4. Вытяжение позвоночника;
  5. Акупунктура (иглоукалывание);
  6. Гирудотерапия (постановка пиявок).

В случае, если консервативное лечение не привело к ослаблению болевого синдрома, врач может посоветовать проведение операции. Обычно в случае с ишиасом речь идет о микродискэктомии и ламинэктомии.

Ситуации, при которых может быть предложено оперативное лечение:

  • Синдром конского хвоста
  • Болевой синдром не удалось ослабить, несмотря на проведенное длительное и комплексное консервативное лечение;
  • Состояние пациента является препятствием для ведения нормального образа жизни, инвалидизирует пациента.

Неотложное хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, если у пациента наблюдается быстро прогрессирующая слабость в ноге или внезапная потеря контроля за функциями мочевого пузыря и/или кишечника. В обоих случаях речь идет о серьезном поражении нервной ткани.

Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одной из наших Клиник. Для граждан РФ консультация проводится бесплатно.

Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 18.02.2015, 16:20

Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

  1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи "noindex", "nofollow" и любыми другими способами);
  4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru