Диагнозы при остеохондрозе

 

Радикулопатия

Радикулопатия

Краткое содержание: Радикулопатия - это медицинское состояние, вызванное нарушением работы одного или нескольких нервов (нейропатия).

Ключевые слова: радикулопатия, боль в пояснице, боль в бедре, боль в шее, ишиас.


 

Радикулопатия - это медицинское состояние, вызванное нарушением работы одного или нескольких нервов (нейропатия). Место повреждения нерва при радикулопатии находится на уровне спинномозгового корешка. Результатом становится боль (известная как радикулярная боль), слабость в конечностях, онемение/парестезия и проблемы с контролированием определенных мышц.

При радикулопатии проблема возникает в том месте или рядом с тем местом, где нервный корешок отходит о спинного мозга, но боль и сопутствующие симптомы обычно иррадиируют в ту часть тела, которая иннервируется конкретным нервом. Например, сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника может привести к боли и слабости в предплечье, а сдавление нервного корешка в поясничной области может вызвать симптомы в стопе.

Радикулярную боль, являющуюся результатом радикулопатии, не стоит путать с отраженной болью, поскольку они отличаются друг от друга и по механизму, и по клиническим характеристикам. Радикулопатия - это состояние, при котором происходит поражение одного или нескольких нервных корешков.



 

Анатомия

Радикулопатия - это механическая компрессия корешка спинномозгового нерва, как правило, в том месте, где он проходит через фораминальное отверстие или латеральный карман. Радикулопатия может стать вторичным осложнением дегенерации межпозвонковых дисков, остеоартроза, дегенерации/гипертрофии дугоотросчатых суставов, гипертрофии желтой связки, спондилолистеза или явиться следствием нескольких состояний из вышеперечисленных. Реже радикулопатия может стать результатом радиации, сахарного диабета, неопластического заболевания или любого процесса, затрагивающего оболочку спинного мозга.

Радикулопатия может появиться в любой части позвоночника, но чаще всего она возникает в шейном (шейная радикулопатия) или поясничном (поясничная радикулопатия) отделах позвоночника. Реже радикулопатия поражает средний отдел позвоночника (радикулопатия грудного отдела позвоночника).

Шейную радикулопатию определяют как нарушение, поражающее нервный корешок в шейном отделе позвоночника, поэтому знание анатомии плечевого сплетения является ключом к пониманию влияния сдавления или повреждения нервного корешка на человеческое тело. Всего нервных корешков в шейном отделе восемь, а шейных позвонков семь, что поначалу может запутать. Нижний (восьмой) шейный корешок выходит из позвоночника между седьмым шейным (С7) и первым грудным (Т1) позвонками.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника - это состояние, вызывающее боль в пояснице и бедре, иррадиирующую вниз по задней поверхности бедра и затем в ногу, иногда до стопы включительно. Причина поясничной радикулопатии состоит в повреждении одного из нижних сегментов позвоночника (от L1 до S1), приведшем к сдавлению нервного корешка в том месте, где корешок покидает позвоночник.

К радикулопатии могут привести различные травмы, например, травмы, полученные вследствие неправильного поднятия тяжестей или автомобильной аварии. Менее распространенные причины радикулопатии включают опухоль (которая может сдавить нервный корешок) и диабет (который может вызвать ишемию, или недостаток притока крови к нервам).



 

Причины

Как уже было обозначено выше, существует множество причин радикулопатии. Некоторые из самых распространенных факторов, которые могут способствовать компрессии нерва, включают:

  • часто повторящиеся и неправильные с физиологической точки зрения движения при поднятии тяжелых предметов или во время занятий спортом;
  • возрастные дегенеративные процессы;
  • генетическую предрасположенность, врожденные патологии позвоночника;
  • гипертрофию связок;
  • другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз, остеофиты и межпозвонковая грыжа;
  • другие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, опухоль и инфекция;
  • воспаление или смещение, вызванное внезапной травмой при падении, во время спортивных занятий или в результате автомобильной аварии.


 

Симптомы

Симптомы радикулопатии зависят от того, какой нерв подвергается компрессии. Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, контролируют мышцы шеи и рук и обеспечивают чувствительность в данных областях. Нервы грудного отдела позвоночника контролируют мышцы груди и живота и ответственны за чувствительность в соответствующих областях. Нервы поясничного отдела позвоночника контролируют мышцы ягодиц и ног и снабжают чувствительностью эти области.

Самыми распространенными симптомами радикулопатии явлюятся боль, онемение и покалывание в руках или ногах. Обычно пациенты также ощущают локальную боль в шее или пояснице. При поясничной радикулопатии боль, иррадиирующую в нижнюю конечность, как правило, называют ишиасом. Радикулопатия грудного отдела позвоночника вызывает боль в средней части спины, отдающую в грудь, поэтому ее часто путают с опоясывающим лишаем.

У некоторых пациентов развивается гиперчувствительность к легким прикосновениям, которые в пораженной области могут ощущаться как болезненные. Реже у пациентов появляется слабость в мышцах, контролируемых определенными нервами. Это может указывать на повреждение нервов.



 

Диагностика

Диагноз "радикулопатия" обычно ставится врачом-неврологом. Предположить такой диагноз можно при наличии таких симптомов как боль, онемение и слабость в областях, иннервируемых конкретным нервом. Боль в шее или спине также могут присутствовать. Медицинский осмотр может обнаружить моторный и сенсорный дефициты. В случае с шейной радикулопатией, тест Шпурлинга может вызвать или усилить симптомы, иррадиирующие в руку. При поясничной радикулопатии в этом смысле показателен тест Ласега. Глубокие сухожильные рефлексы (также известные как рефлекс растяжения) могут быть снижены или отсутствовать в областях, иннервируемых определенным нервным корешком.

Полезными при диагностике радикулопатии могут стать такие диагностические тесты как магнитно-резонансная томография (МРТ) и электродиагностические тесты. На снимке МРТ можно увидеть дегенеративные изменения, межпозвонковую грыжу, признаки артроза и другие проблемы, ставшие причиной появления радикулопатии. Электродиагностические тесты, в которые входят исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ), также являются мощным инструментом диагностики, т.к. с их помощью можно узнать, какой именно нерв и в каком месте был поврежден.

Дифференциальный диагноз

Патологии, имитирующие симптомы радикулопатии, включают:

  • опухоль в позвоночнике;
  • системные заболевания, вызывающие периферическую нейропатию;
  • шейную миелопатию;
  • нестабильность связочного аппарата;
  • синдром позвоночной артерии;
  • патологию плечевого сустава;
  • проблемы с периферическими нервами;
  • синдром лестничной мышцы;
  • патологию плечевого сплетения;
  • синдром Персонейджа-Тернера;
  • опухоль Панкоста.


 

Лечение

Методы и длительность лечения радикулопатии зависят от причины, ее вызвавшей. Как правило, с радикулопатией удается справиться с помощью консервативных методик, не прибегая к оперативному вмешательству. Ниже мы перечислим некоторые нехирургические методы лечения радикулопатии:

Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника доказало свою эффективность в лечении радикулопатии, вызванной дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и межпозвонковой грыжей. Такое вытяжение, в отличие от вытяжения с применением грузов, безопасно для позвоночника и не вызывает побочных эффектов. Смысл такой терапии заключается в улучшении питания и, как следствие, общего состояния межпозвонковых дисков, ускорении их заживления и снижения темпа их дегенерации за счет увеличения расстояния между позвонками;

Медицинский массаж

Медицинский массаж используется как вспомогательный метод лечения радикулопатии, при которой нередко наблюдаются скованность мышц и мышечные спазмы. Массаж помогает расслабить мышцы и улучшить их функционирование;

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является важным элементом лечения многих проблем с позвоночником, в том числе и радикулопатии. Правильно подобранная лечебная гимнастика укрепляет мышцы спины и создает мышечный каркас для эффективной поддержки позвоночника.

Кроме того, при лечении радикулопатии применяются различные медикаментозные препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, оральные кортикостероиды и другие. При этом необходимо понимать, что прием любых медикаментов, даже продающихся без рецепта, необходимо осуществлять только при соответствующем назначении врача и под его контролем.

Хирургическое лечение радикулопатии проводится, в основном, в двух случаях: 1) если длительное (не менее 12 недель), комплексное и систематическое консервативное лечение не принесло значимых положительных результатов и 2) если у пациента наблюдаются выраженный или нарастающий неврологический дефицит.

Самой распространенной хирургической процедурой является дискэктомия, при которой происходит удаление фрагмента межпозвонкового диска, оказывающего давление на нервный корешок. Риски операции включают инфекцию, кровотечение, осложнения анестезии, тромбоэмболию, утечку спинномозговой жидкости, повреждение нервной ткани и другие. Кроме того, существует вероятность отсутствия эффекта от операции, если оказывается, что причина радикулопатии была выявлена неверно, а также рецидива межпозвонковой грыжи на месте операции.

 

Если у Вас еще остались вопросы или Вы хотите проконсультироваться с врачом, Вы можете позвонить нам по телефону +7(495)777-67-03 или задать вопрос на сайте, воспользовавшись этой формой.


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 17:05.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  1. Гиперссылка может вести на домен лечениеостеохондроза.рф или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  4. Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт лечениеостеохондроза.рф, на главной странице своего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru