Диагнозы при остеохондрозе

 

Спондилоартроз

Спондилоартроз

Краткое содержание: Данная статья предоставляет полную информацию о причинах спондилоартроза, его симптомах, методах диагностики и лечения этого состояния.

Ключевые слова: спондилоартроз, боль в спине, боль в пояснице, боль в шее, межпозвонковая грыжа, магнитно-резонансная томография, безнагрузочное вытяжение позвоночника.


 

Спондилоартроз является самой распространенной причиной боли в пояснице, особенно среди людей старше 50 лет. В пояснице находится пять пар дугоотросчатых суставов, по одному с левой и с правой стороны каждого позвонка. Как и суставы в любой другой части тела, дугоотросчатые суставы поясничного отдела позвоночника могут повредиться или воспалиться.

Данная статья предоставляет полную информацию о причинах спондилоартроза, его симптомах, методах диагностики и лечения этого состояния.



 

Причины спондилоартроза

Спондилоартроз обычно становится следствием внутреннего повреждения дугоотросчатых суставов. Поверхность дугоотросчатых суставов покрыта гладким хрящем, что позволяет двум сторонам сустава двигаться по отношению друг к другу. Дугоотросчатый сустав может стать причиной боли в спине или шее следующим образом:

  • когда хрящ с одной стороны сустава трескается, разрывается или повреждается иным образом, получается, что каждый раз, когда позвоночник двигается, этот хрящ трется о соседний, что вызывает дальнейшие повреждения;
  • повреждение сустава приводит к возникновению трения и, как следствие, к воспалению;
  • воспаленнные дугоотросчатые суставы передают болевой сигнал посредством одного-единственного нерва (медиальная ветвь);
  • этот болевой сигнал затем приводит к спазму мышц спины или шеи;
  • сочетание мышечного спазма и воспаления дугоотросчатых суставов вызывает боль в спине или шее.

Спондилоартроз чаще возникает в поясничном отделе позвоночника, поскольку дугоотросчатые суставы очень малы по сравнению с весом тела, который им приходится выдерживать. Такая нагрузка делает дугоотросчатые суставы подверженными разрушению хрящевой ткани и другим повреждениям. Накопление таких повреждений со временем приводит к разрушению (дегенерации) суставов.

К разрушению дугоотросчатых суставов также может привести и межпозвонковая грыжа. Межпозвонковые диски поглощают стресс, оказываемый на позвоночник. Они состоят из прочной внешней оболочки и мягкого содержимого. Мягкое внутреннее содержимое диска абсорбирует нагрузку на позвоночник. Однако в какой-то момент внешняя оболочка может треснуть вследствие дегенерации или травмы, в результате чего часть внутреннего материала диска выдавливается в позвоночный канал. Поврежденный диск плохо справляется со своей функцией абсорбции нагрузки, что приводит к тому, что эта нагрузка частично перераспределяется на дугоотросчатые суставы. В какой-то момент это приводит к травме суставов и, как следствие, к их воспалению, что, как мы знаем, вызывает спазм мышц, и, соответственно, боль в спине или шее.



 

Симптомы спондилоартроза

Спондилоатроз вызывает скованность и боль в спине или шее, которые сильнее всего сразу после пробуждения, обычно ослабляются при физической активности и затем снова усиливаются к концу дня. Предположительно, это происходит потому, что за ночь в суставах накапливается жидкость, которая усугубляет воспаление.

Боль в пояснице при спондилоартрозе имеет типичный шаблон:

  • боль в 80% случаев ощущается в спине, иррадиирует в ягодицы и нередко - в бедро;
  • когда спондилоатроз прогрессирует, люди часто жалуются на жгучую боль по наружной поверхности бедра и иногда - на боль, иррадиирующую в ногу;
  • если боль иррадиирует в ногу, пациенты и иногда даже врачи путают ее с корешковой болью.

Полный список распространенных симптомов спондилоартроза включает:

  • скованность в спине или шее обычно усиливается по утрам (особенно в первые 30 минут после пробуждения);
  • боль, которая, как правило, снижается до более терпимого уровня в течение дня во время физической активности;
  • боль и скованность, которые обычно усугубляются к вечеру;
  • боль, прерывающую сон, которая зачастую является признаком наличия спондилоартроза;
  • опухание одного или нескольких суставов, особенно при перемене погоды (что может быть связано с изменением атмосферного давления и охлаждением воздуха);
  • локальную болезненность в тех случаях, если сустав или пораженная область позвоночника находятся под давлением;
  • устойчивую или перемежающуюся боль в суставе, которую часто описывают как тупую и ноющую. Боль может усиливаться при движении;
  • потерю гибкости сустава, что приводит, например, к невозможности нагнуться достаточно низко для того, чтобы поднять что-то с пола;
  • хруст от соприкосновения костей при движении сустава, особенно заметный в шее;
  • онемение или покалывание, возникающие при формировании остеофитов на пораженных суставах, которые могут сдавить корешки спинномозговых нервов.

Боль и скованность могут появиться после длительного периода бездействия, например, после просмотра двухчасового фильма или длительной поездки на автомобиле. При выраженном спондилоартрозе и сильном трении между костями сустава боль может быть достаточно сильной и в период покоя, и при совершении незначительных движений. При прогрессирующем спондилоартрозе сначала может поражаться один-единственный сустав, но со временем их поражается все больше и больше.



 

Диагностика спондилоартроза

Любой человек с болью или скованностью в пояснице или шее, которая не прошла в течение двух недель, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

В целом, диагностика спондилоартроза включает три этапа:

1. Составление медицинской истории

Пациента попросят описать собственные симптомы (боль, скованность, проблемы с функционированием суставов), как они появились и как изменялись со временем. С пациентом также поговорят о том, как эти симптомы сказываются на его повседневной жизни и работе.

Медицинская история пациента также включает другие заболевания, которые имеются у пациента, принимаемые им препараты, опыт лечения, если он есть, значимые медицинские данные о родственниках и наличие у пациента вредных привычек сейчас или в прошлом (употребление алкоголя, курение и т.д.).

Кроме того, врач, скорее всего, спросит пациента о том, что облегчает его боль, а что, напротив, усугубляет. Другие вопросы могут относиться к определенным аспектам образа жизни: уровню физической активности, питанию и прочему.

2. Медицинский осмотр

Врач проведет медицинский осмотр пациента, чтобы оценить его общее состояние здоровья, состояние опорно-двигательной системы, функционирование нервов и, конечно же, состояние проблемных суставов спины.

При осмотре врач обращает большое внимание на силу мышц, гибкость и способность пациента совершать такие повседневные виды активности как ходьба или наклоны. Пациенту также могут предложить выполнить определенные упражнения, чтобы оценить его подвижность и посмотреть, усугубляются ли болевые ощущения при совершении конкретных движений.

3. Радиографические исследования

а) рентгенография

Врач может назначить пациенту проведение рентгенографии, чтобы проверить, имеется ли у пациента повреждение суставов, и если да, то насколько серьезное. Рентгенография может показать истончение хряща, наличие компрессионных переломов, а также наличие и локализацию остеофитов. Кроме того, рентгенография может помочь исключить другие причины боли.

Тем не менее, важно понимать, что то, что показывают рентгеновские снимки, может не вполне коррелировать с наличием или отсуствием спондилоартроза и связанных с ним симптомов. К примеру:

  • большинство людей старше 60 лет имеют дегенеративные изменения в позвоночнике, которые могли бы говорить о спондилоартрозе, но 85% из них не имеют никаких симптомов этого заболевания;
  • напротив, рентгенография, проведенная на ранних стадиях спондилоартроза, может еще не показать никаких видимых повреждений суставов, однако у пациента могут присутствовать соответствующие симптомы.

б) магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ - это современный тест, который предоставляет детальное изображение спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков, связок и окружающих тканей и пространств. МРТ показывает состояние мягких тканей позвоночника, благодаря чему можно диагностировать защемление нервного корешка, сдавление спинного мозга, межпозвонковые грыжи, инфекции и опухоли, а также определить степень дегенерации межпозвонковых дисков. Кроме этого, с помощью МРТ также диагностируются стеноз позвоночного канала и/или фораминальных отверстий и разрастание костной ткани (остеофиты).

Серьезные состояния, приводящие к боли в спине или шее

Вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у Вас:

  • имеется в анамнезе онкологическое заболевание;
  • имеются симптомы инфекции, такие как жар и озноб;
  • присутствует онемение в области гениталий и проблемы с мочеиспусканием;
  • недавно была травма, которая могла потенциально вызвать перелом позвоночника;
  • присутствует выраженное онемение или слабость в одной или обеих руках или ногах.


 

Лечение спондилоартроза

В большинстве случаев, лечение спондилоатроза направлено на снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни человека.

Врач может порекомендовать пациенту сбросить вес, а также научить поддерживать здоровый вес. Кроме того, важно обучить пациента лечебной гимнастике, которой необходимо заниматься один или два раза в день ежедневно. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы спины, делает их более гибкими, улучшает кровоток и работу сердца. Кроме лечебной гимнастики, могут быть полезными плавание, ходьба и упражнения в воде (последнее под контролем специалиста).

Безнагрузочное вытяжение позвоночника при спондилоартрозе помогает снизить скорость дегенеративного процесса в позвоночнике, а также улучшить питание и состояние межпозвонковых дисков, тем самым вернув им частично утраченные функции, и, таким образом, избавив дугоотросчатые суставы от излишней нагрузки.

Кроме того, эффективными при лечении спондилоартроза могут стать следующие методы:

  • медицинский массаж (улучшает приток крови к мышцами, снимает скованность, напряжение и мышечные спазмы);
  • холодные или горячие компрессы;
  • пищевые добавки;
  • прием медикаментозных препаратов согласно инструкциям врача.

В большинстве случаев, спондилоартроз можно лечить, не прибегая к хирургическому вмешательству, но иногда операции все же проводятся. Спондилоартроз является одной из причин стеноза (сужения) позвоночного канала. В тех случаях, когда появляются проблемы с мочеиспусканием и/или дефекацией, имеется выраженная слабость в конечностях и проблемы при ходьбе, врач, скорее всего, порекомендует пациенту обратиться к хирургу.

Если у Вас еще остались вопросы или Вы хотите проконсультироваться с врачом, Вы можете позвонить нам по телефону +7(495)777-67-03 или задать вопрос на сайте, воспользовавшись этой формой.


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 19:59.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  1. Гиперссылка может вести на домен лечениеостеохондроза.рф или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  4. Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт лечениеостеохондроза.рф, на главной странице своего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru