Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска

Грыжа грудного отдела позвоночника

Принято считать, что грыжи в грудном отделе встречаются крайне редко и составляют менее 1% от всех грыж позвоночника, однако возросшая частота использования для диагностики магнитно-резонансной томографии (МРТ) привело к открытию, что достаточно большое количество людей (примерно 15%) имеют грыжу в грудном отделе позвоночника. Такие "находки" обычно случайны и, как правило, обнаруживаются тогда, когда пациент направляется на МРТ для выявления других заболеваний. Дело в том, что лишь немногие люди, имеющие грыжу в грудном отделе позвоночника, страдают от болевых ощущений и других симптомов, связанных с этим состоянием. Ситуация медленно прогрессируют , что связано с давлением грыжи на нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Наиболее часто межпозвонковую грыжу грудного отдела позвоночника диагностируют у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с естественными процессами старения и изнашивания человеческого организма.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Для того, чтобы лучше понимать то, как грыжа может влиять на наше здоровье, необходимо иметь базовое представление о строении грудного отдела позвоночника и механизме формирования грыжи межпозвонкового диска. Позвоночник человека состоит из 24х костей, называемых позвонками. Позвонки расположены один над другим, таким образом, формируя позвоночный столб. Основной частью каждого позвонка является круглый участок кости - тело позвонка.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12ти позвонков, которые принято обозначать цифрами от 1 до 12 (Th1-Th12, где Th - сокращение от английского слова thoracic, "грудной"). Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи, нижний грудной позвонок, Th12, соединяется под грудной клеткой с первым позвонком поясничного отдела позвоночника, L1. Верхняя часть грудного отдела позвоночника менее подвижна, чем нижняя, поэтому грыжи межпозвонковых дисков в данной секции достаточно редки. Примерно 75% грыж грудного отдела позвоночника возникают на участках от Th8 до Th12, чаще всего в сегменте Th11-Th12.

Межпозвонковый диск, как понятно из названия, находится между двумя позвонками, отделяя их друг от друга, и состоит из двух частей: губкообразного центра, называемого пульпозным ядром и фиброзного кольца, предназначенного для удержания пульпозного ядра на месте. Фиброзное кольцо представляет из себя прочную соединительную ткань, с помощью которой кости прикрепляются к костям. Здоровый межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора, исключая трение костей друг о друга, препятствуя воспалению и разрушению позвонков. Он защищает позвоночник от воздействия сил гравитации, а также препятствует его повреждению при действиях, при выполнении которых нагрузка на позвоночник значительно повышается: при прыжках, беге, поднятии тяжестей. Спинномозговой канал представляет из себя полую трубку внутри позвоночного столба. Она вмещает в себя спинной мозг, защищая его от механического повреждения, так же, как череп защищает головной мозг. В грудном отделе позвоночника позвоночный канал узкий, поэтому даже небольшое образование, занимающее свободное место в позвоночном канале, может повредить спинной мозг и стать причиной появления целого ряда болезненных симптомов.

Спинной мозг питается с помощью кровеносных сосудов. Тем не менее, только один сосуд, передняя спинномозговая артерия, несет кровь спинному мозгу в области между позвонками Th4 и Th9. Врачи называют этот участок критической зоной. Если артерия повреждается, что может случиться из-за давления грыжи межпозвонкового диска, спинной мозг остается без питания и погибает, что может привести к серьезнейшим проблемам, слабости и даже парализации областей, находящихся ниже уровня талии.

Грыжа межпозвонкового диска представляет из себя не что иное, как материал пульпозного ядра, просочившийся через разрыв в фиброзном кольце. Разрывы и трещины в фиброзном кольце могут возникнуть при травме позвоночника, однако чаще всего они являются результатом естественного изнашивания межпозвонкового диска, носящего название остеохондроза.

Причины возникновения грыжи грудного отдела

Чаще всего явление дегенерации затрагивает межпозвонковые диски позвонков Th11 и Th12. Причина тому - большая подвижность сегмента и, как следствие, его более интенсивная ежедневная травматизация. Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника может также возникнуть от резкого скручивающего движения в средней части спины. Кроме того, к образованию грыж в грудном отделе позвоночника могут привести наследственные и врожденные заболевания позвоночника. Пациенты с болезнью Шейермана-Мау, например, часто страдают от множественных грыж грудного отдела позвоночника.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника


Скованность в спине является частым симптомом грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы при межпозвонковой грыже грудного отдела позвоночника связаны с размером грыжи и ее расположением. Грыжа диска может быть центральной (наиболее частый вариант для грудного отдела позвоночника), боковой или же центрально-боковой. Типичные симптомы для каждого вида включают:

  • при центральном расположении грыжи: боль в верхней части спины и/или миелопатия. Острота симптомов связана с размерами грыжи и с тем, насколько сильное давление грыжа оказывает на нервные корешки. В тяжелых случаях, грыжа может привести к парализации областей ниже линии талии;
  • при латеральном (боковом) расположении грыжи: боли и жжение в груди или между лопатками, боли в животе;
  • при центрально-боковом расположении грыжи: любая комбинация вышеупомянутых симптомов

К факторам риска возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника традиционно относят:

  • возраст (от 40 до 60 лет);
  • имеющиеся в анамнезе травмы грудного отдела позвоночника;
  • наличие других заболеваний позвоночника, например, болезни Шейермана-Мау;
  • избыточный вес, ожирение, приводящие к значительному увеличению нагрузки на позвоночник;
  • беременность на поздних сроках;
  • курение - способствует общему старению организма;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • работа, связанная с физический трудом;
  • малоподвижный образ жизни, работа в статичных позах;
  • пренебрежение правилами здорового образа жизни, низкая физическая активность, неправильный режим питания, сна, недостаточное количество потребляемой в сутки воды.

Диагностика грыжи грудного отдела позвоночника


МРТ грудного отдела - самая объективная диагностика межпозвоночной грыжи и протрузии

Первым шагом в диагностировании является осмотр у врача. Неврологу необходимо добиться лучшего понимания симптомов, включая локацию боли, ее остроту и тип боли (онемение, слабость, ощущение жжения и т.д.) Кроме того, врач должен убедиться в наличии или отсутствии в анамнезе травм позвоночника, могущих привести к развитию заболевания или других проблем (потеря веса, высокая температура, сложности при мочеиспускании), которые часто предшествуют появлению боли в верхней части спины. После этого невролог должен провести медицинский осмотр. Сочетание жалоб, предъявляемых пациентом, описания локализации и характера болевых ощущений, а также осмотр позвоночника опытным врачом должно помочь составить предварительное заключение о местонахождении грыжи в грудном отделе позвоночника и ее приблизительных размерах.

После проведения осмотра врач должен отправить пациента на исследования, которое должно помочь уточнить предварительно поставленный диагноз. Существует несколько методов, позволяющих подтвердить диагноз и снабдить врача дополнительной информацией о состоянии Вашего позвоночника:

  • магнитно-резонансная томография использует магнитное излучение для получения наиболее полного изображения позвоночника, позволяя сделать выводы о состоянии костей и мягких тканей, в том числе межпозвонкового диска, определить степень его повреждения, размеры и положение грыжи, поражение нервного окончания, оценить интенсивность и характер воспалительного процесса. МРТ является наиболее точным методом при диагностике межпозвонковой грыжи;
  • рентгенография не может предоставить информацию, касающуюся грыжи межпозвонкового диска, но может использоваться как вспомогательный метод при поиске травмированного участка, места перелома, выявить нестабильность определенного сегмента позвоночника;
  • компьютерная томография похожа на МРТ, она позволяет врачам в составлении полной картины произошедших с позвоночником изменений;
  • миелография - это вид рентгенографии, при которой используется введение специального красящего вещества в позвоночный столб, что позволяет оценить изменения позвонков и межпозвонковых дисков.

Рентгенография, компьютерная томография и миелография не могут предоставить полную картину изменений позвоночника и, как правило, используются лишь в том случае, если существуют противопоказания для проведения МРТ.

Лечение грыжи грудного отдела

Врач должен постоянно наблюдать пациента с симптомами грыжи грудного отдела позвоночника, даже если размер грыжи невелик. Если грыжа начинает сдавливать спинной мозг или подходящие к нему кровеносные сосуды, болезненные симптомы могут развиваться стремительно. В таких ситуациях возможно направление на операцию.

Большинство пациентов с грыжей межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника могут лечиться от этого заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству. Обычно врачи проводят лечение консервативными методами, по крайней мере, в течение шести недель, и только в том случае, когда не удается достичь видимых результатов, направляют пациента на операцию. Мы применяем комплексное лечение межпозвонковой грыжи, которое в большинстве случаев позволяет избежать оперативного лечения и его осложнений.

Комплекс лечения включает безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое позволяет убрать основную причину развития межпозвонковой грыжи – снижение расстояния между позвонками. Данный вид вытяжения используется нами уже в течение 18 лет работы и практически не имеет побочных эффектов. Различные виды массажа, работа с крестцово- подвздошным сочленением, гирудотерапия, лечебная гимнастика дополняют комплекс процедур.

Наиболее часто используемым методом при хирургическом лечении является дискэктомия - удаление поврежденного диска или дисков. Эта процедура также может включать в себя удаление части позвонка для того, чтобы предоставить больше места для спинного мозга.

Однако, любое хирургическое вмешательство в организм человека потенциально опасно, и для того, чтобы избежать необходимости операции и уменьшить риск появления грыжи необходимо соблюдать определенные методы, служащие профилактикой возникновения заболеваний позвоночника. Ими могут стать:

  • формирование правильной осанки и адекватных поз при сидении, стоянии, лежании, использование знаний о том, как следует правильно нагибаться, поднимать тяжести и т.п.;
  • выполнение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы спины;
  • выработка адекватного пищевого поведения, применение на практике знания потребностей собственного организма в различных питательных веществах и воде;
  • избегание курения;
  • выработка психологической устойчивости к стрессам.

Для получения подробной консультации о лечении и профилактике возникновения межпозвонковой грыжи в грудном отделе позвоночника обратитесь к врачу. Запишитесь на консультацию к неврологу в одну из наших Клиник (Для граждан РФ проводится бесплатно).


Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 03.12.2014, 16:12

Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

  1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи "noindex", "nofollow" и любыми другими способами);
  4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru