Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска являются опасными осложнениями дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках - остеохондроза позвоночника. Чем раньше диагностировать межпозвонковую грыжу, тем больше вероятность избежать ее осложнений и полностью восстановить здоровье пациента.

Межпозвонковая грыжа - это заболевание позвоночника, вызванное травмой, поднятием тяжестей или же возникшее вследствие влияния идиопатических факторов, при котором в результате разрыва фиброзного кольца происходит "выпячивание" мягкой центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) за пределы поврежденного фиброзного кольца. Разрывы почти всегда имеют заднелатеральный (назад и вбок) характер, что связано с наличием в спинномозговом канале задней продольной связки.

Грыжа межпозвонкового диска во фронтальном срезе
Межпозвонковая грыжа. Выпячивание пульпозного ядра во фронтальной плоскости.

При остром развитии межпозвонковой грыжи разрыв фиброзного кольца может привести к активации химических медиаторов воспаления, что само по себе вызывает сильную боль, даже при отсутствии сдавления нервного корешка. Чаще всего межпозвонковая грыжа является одним из осложнений комплексного дегенеративного заболевания позвоночника, остеохондроза, преимущественно поражающего межпозвонковые диски. Вследствие нарушения питания диски теряют свою эластичность, перестают выполнять функцию амортизаторов, становятся уязвимыми к любому механическому воздействию. Такое состояние межпозвонковых дисков является мощным фактором риска возникновения "выпячивания" пульпозного ядра (протрузии или грыжи межпозвонкового диска). Именно поэтому при лечении межпозвонковых грыж и протрузий необходимо учитывать общее состояние межпозвонковых дисков и проводить комплекс лечебно-профилактических процедур, направленных не только на уменьшение грыжевых образований, но и на оздоровление всего позвоночника.

Наиболее часто межпозвонковые грыжи возникают в поясничном отделе позвоночника (95% в L4-L5 или L5-S1), немного реже поражается шейный отдел (C5-C6, C6-C7). Грыжи и протрузии грудного отдела встречаются редко. Во всех случаях симптоматика схожа, хотя болевой синдром, сенсорные и моторные нарушения и имеют разную локализацию.

Анатомия

Наш позвоночник состоит из 32–34 костей, называемых позвонками. Эти кости создают канал, защищающий спинной мозг. Выделяют пять отделов позвоночника:

  • шейный (7 позвонков, C1-C7);
  • грудной (12 позвонков, Th1-Th12);
  • поясничный (5 позвонков, L1-L5);
  • крестцовый (5 позвонков, S1-S5);
  • копчиковый (3-5 позвонков, Co1—Co5).
Отделы позвоночника
Отделы позвоночника

5 крестцовых костей во взрослом возрасте сращиваются, образуя крестец, а копчиковый отдел (или копчик) человека состоит из трёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Последний межпозвонковый диск находится между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1).

В позвоночном канале находятся спинной мозг и нервы. Эти "электрические кабели" переносят импульсы от мозга к мышцам.

Межпозвонковые диски - эластичные прослойки, расположенные между позвонками. Они выполняют функцию амортизаторов, когда мы ходим или бегаем.

Межпозвонковая грыжа. Ущемление нервного корешка спинного мозга
Межпозвонковая грыжа. Ущемление нервного корешка спинного мозга.

Межпозвонковые диски представляют собой плоские и круглые фиброзно-хрящевые образования и состоят из двух частей: фиброзного кольца (жёсткой гибкой наружной оболочки диска) и пульпозного ядра (мягкий желеобразный центр диска).

Как мы уже выяснили, кости позвоночного столба защищают нервы, выходящие из мозга и спускающиеся вниз по позвоночнику. Эти нервы формируют спинной мозг. Нервные корешки - это крупные нервы, которые разветвляются из спинного мозга и покидают позвоночный столб между позвонками.

Позвонки разделены между собой межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски смягчают трение между позвонками и обеспечивают гибкость и амортизацию движения позвоночника.

Межпозвонковые диски могут сдвинуться с места ("выпятиться") или разорваться при повреждении или деформации. При этом может возникнуть давление на нервы позвоночника. сдавление нервов является причиной боли, онемения и слабости.

Нижний отдел позвоночника (поясничная область) поражается чаще всего. Межпозвоночные диски шейного отдела страдают намного реже. Грыжи грудного отдела позвоночника чрезвычайно редки.

Радикулопатия - это заболевание, поражающее нервные корешки. Грыжа межпозвонкового диска является одной из причин возникновения радикулопатии.

Факторы, увеличивающие риск возникновения грыжи межпозвонкового диска:

Поднятие тяжестей - частая причина развития межпозвонковой грыжи
Поднятие тяжестей - частая причина развития межпозвонковой грыжи
  1. Возраст. Грыжи межпозвонкового диска чаще встречаются у людей среднего возраста (35-45 лет). Это связано с возрастными дегенеративными изменениями позвоночника.
  2. Лишний вес. Большая масса тела увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски.
  3. Работа, связанная с поднятием тяжестей, а также силовые виды спорта.
  4. Сидячий образ жизни, сопряженный с постоянной статической нагрузкой на позвоночник, также способствует возникновению остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков.
  5. Потеря веса как следствие несбалансированных диет и голодовок влияет на обменные процессы всего организма, в том числе, нарушая питание межпозвонковых дисков, что приводит к возникновению дистрофической болезни позвоночника (остеохондроза).
    Курение ухудшает питание межпозвонковых дисков
    Курение ухудшает питание межпозвонковых дисков
  6. Курение. Учёными доказано, что курение увеличивает риск возникновения остеохондроза и, как следствие, межпозвонковых грыж и протрузий.
  7. Врожденный дефекты позвоночника и позвоночного столба. Например, болезнь Шейермана-Мау ("клиновидные" позвонки).

Симптомы межпозвонковой грыжи:

Симптомы грыжи межпозвонкового диска варьируются от лёгких покалываний до пульсирующей боли. В некоторых случаях боль бывает настолько сильной, что пациент не может двигаться. Обычно боль локализуется с одной стороны тела.

При грыже поясничного отдела позвоночника у пациента может наблюдаться острая боль в одних частях ноги, бедра или ягодиц и онемение в других областях. Он также может чувствовать боль или онемение по задней стороне голени или в ступне. В той же самой ноге может ощущаться слабость.

Боль в плече - частый симптом межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника
Боль в плече - частый симптом межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника

Для грыжи шейного отдела позвоночника характерны боль в шее при повороте головы, острая боль в плече или в области лопаток, а также боль, иррадиирующая в руку, предплечье и (реже) пальцы рук. Также частыми симптомами являются онемение в плече, в локте, предплечье и пальцах.

Обычно боль усиливается:

  • после того, как вы встали или сели,
  • ночью,
  • при чихании, кашле и смехе,
  • во время долгой ходьбы.

Пациенты часто жалуются на слабость в некоторых мышцах. Иногда мышечная слабость выявляется только при неврологическом осмотре, но бывает и так, что пациент сам чувствует, что ему тяжело поднять ногу или руку, стоять на носках, сжимать в кулак пальцы одной руки.

Неврологическое обследование

Проведение тщательного неврологического осмотра необходимо для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Опираясь на жалобы пациента, врач проводит обследование шеи, плеч, рук и кистей рук или поясницы, бедер, ног и стоп.

Неврологический осмотр включает в себя:

Проведение неврологического осмотра - первый шаг для диагностики межпозвонковой грыжи
Проведение неврологического осмотра - первый шаг для диагностики межпозвонковой грыжи
  • выявление области онемения или потери чувствительности,
  • проверку мышечных рефлексов, которые могут быть замедленными или же вовсе выпадать,
  • оценку мышечной силы,
  • выявление нарушений осанки.

Врач также может попросить:

  • сесть, встать или пройтись. Во время ходьбы он может попросить пройтись сначала на пятках, а потом на носках,
  • наклониться вперед, назад или в стороны,
  • наклонить шею вперед, назад или в стороны,
  • поднять плечи, запястье или руку и проверить их мышечную силу.

Боль в ноге, возникающая, когда вы садитесь на кушетку, и поднимаете ногу вверх ,обычно говорит о повреждении поясничного отдела позвоночника.

Во время другого теста врач может попросить наклонить голову вперед или в стороны, при этом нажимая на верхнюю часть головы. Усиление боли или онемение во время теста будут говорить о сдавлении нервов шейного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография - золотой стандарт диагностики межпозвонковой грыжи
Магнитно-резонансная томография - "золотой" стандарт диагностики межпозвонковой грыжи

Неврологический осмотр позволяет поставить предварительный диагноз и направить пациента на обследование позвоночника. На данный момент, самым прогрессивным методом выявления грыж или протрузий межпозвонковых дисков является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Мы рекомендуем проводить магнитно-резонансную томографию только на высокопольных аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла.

Лечение при межпозвонковой грыже назначается в зависимости от ее размера, остатка дурального мешка после грыжи, количества межпозвонковых грыж и протрузий, выраженности других осложнений остеохондроза – спондилеза и спондилоартроза. В большинстве случаев при межпозвонковой грыже можно оказать эффективную помощь без оперативного вмешательства.


Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

  1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи "noindex", "nofollow" и любыми другими способами);
  4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru