Спондилез

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез

Краткое содержание: Поясничный спондилез является осложнением остеохондроза поясничного отдела позвоночника и заключается в образовании остеофитов в результате костной перестройки позвонков из-за возросшей нагрузки на позвоночник. Остеофиты в свою очередь могут привести к вторичному спинальному стенозу и значительно ухудшить течение межпозвонковых грыж и протрузий, также задние остеофиты имеют клиническую значимость в невральной компрессии. Профилактика спондилеза в пожилом возрасте чрезвычайно важна и заключается в подвижном образе жизни, занятии гимнастикой и плаванием.

Ключевые слова: спондилез, остеофиты, межпозвонковая грыжа, спондилоартроз, протрузия, остеохондроз


 

Что такое поясничный спондилез?

Поясничный спондилёз - это дегенеративное заболевание наиболее часто встречающееся у пожилых людей. Поясничный спондилёз возникает в результате "изнашивания" костей (позвонков) поясничного отдела позвоночника. Также этот процесс затрагивает хрящевую ткань - "скользкую" субстанцию, обеспечивающую свободное движение костей, и межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов.

Во многих случаях поясничный спондилёз проходит бессимптомно, но бывает и так, что дегенеративные изменения в поясничном отделе, вызванные спондилёзом, приводят к компрессии нервов (нервных корешков), что приводит к появлению боли в поясничном отделе позвоночника, а также боли, спускающейся от ягодиц к ногам. Поясничный спондилёз может привести к возникновению остеофитов (костных наростов) на позвонках, спондилоартрозу, хронической боли и нарушению трудоспособности.

Дегенеративные изменения позвоночника у людей, страдающих от поясничного спондилёза, обычно начинают проявляться к 30 годам, но нередко симптоматика либо отсутствует, либо появляется намного позже. Факторами риска возникновения поясничного спондилёза являются процессы старения, травма позвоночника, грыжа межпозвонкового диска и стеноз позвоночного канала.

Диагностика

Часто поясничный спондилёз обнаруживают случайно, после компьютерной томографии или рентгенологического исследования, выполненных в связи наличием не связанных с поясничным спондилёзом симптомов или же рекомендованные при лечении другого заболевания. Если у пациента имеются симптомы поясничного спондилёза, то постановка диагноза начинается с досконального изучения истории болезни, проведения полного физического и неврологического осмотра. Во время физического осмотра врач обязательно проверит подвижность шеи и поясницы. Неврологический осмотр помогает оценить состояние мышц, нервов и нервной системы, а также проверить рефлексы, чувствительность, двигательную сферу, умение держать баланс, координацию, зрение и слух.

Если во время обследования были обнаружены симптомы, свидетельствующие о наличии поясничного спондилёза, то диагностические тесты также могут включать электромиографию (ЭМГ), проверяющую нервную и электрическую активность мышц. Также может быть выполнено исследование на нервную проводимость, устанавливающее скорость передачи нервных импульсов от нервов к мышцам. Такие исследования как рентген, компьютерная томография (КТ), миелограмма или МРТ могут быть назначены лечащим врачом для выявления повреждений суставов и нервов.

Диагноз "поясничный спондилёз" часто ставится несвоевременно, так как у подавляющего большинства больных заболевание протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Симптомы поясничного спондилёза также могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний, что говорит о необходимости проведения грамотного дифференциального диагноза.

Распространённость поясничного спондилёза

Дегенеративным изменениям позвоночника посвящено впечатляющее количество исследовательских работ, позволяющее оценить распространенность заболеваний данного спектра. Одно из исследований людей в возрасте от 45-64 лет выявило, что у 85,5% участников имеются остеофиты внутри поясничного отдела позвоночника. Другое исследование, посвященное наличию остеофитов среди взрослого населения Великобритании (возраст >50 лет), выявило, что у 84% мужчин и 74% женщин есть хотя бы один остеофит. Ситуация становилась серьёзнее при условии вовлеченности участников исследования в занятия, связанные с активной физической деятельностью, а также при наличии у испытуемых боли в поясничном отделе позвоночника. Вероятно, мужская часть населения страдает от более тяжелых дегенеративных изменений, чем женская.

Впечатляет и количество людей, у которых дегенеративное заболевание позвоночника проходит бессимптомно. МРТ-исследование таких пациентов (возраст >60 лет) показало, что у 80% обследуемых имеется протрузия межпозвонкового диска, а у 20% - дегенеративный стеноз позвоночного канала. Исследование, призванное сравнить снимки трёх категорий пациентов, страдающих от дегенеративной болезни позвоночника: мужчин, чьё заболевание проходит 1) бессимптомно, 2) с умеренной болевой симптоматикой, 3) с острой болью в поясничном отделе позвоночника, показало, что частота сужения дискового пространства и наличия остеофитов была примерно одинаковой во всех группах. Ситуация осложняется тем, что симптомы спондилеза начинают проявляться после 70 лет, когда лечение проблематично. В связи с этим ранняя диагностика спондилеза имеет принципиальное значение.

Кроме того, дегенеративные изменения позвоночника часто можно встретить и у молодых людей. Во время исследования женщин в возрасте от 20-29 лет было обнаружено, что 10% обследуемых демонстрируют признаки дегенерации межпозвонковых дисков. Поясничный спондилёз, обычно поражающий пациентов старше 40 лет (80%), был также обнаружен у 3% людей в возрасте от 20-29 лет.

Факторы риска

Возраст

Уже давно известно, что процесс старения является наиболее мощным фактором, приводящим к появлению костной дегенерации, в том числе, и дегенерации позвонков.

Профессия

Дегенерация межпозвонковых дисков уже давно неразрывно связывается с некоторыми видами активности. Ретроспективные исследования указывают связь индекса массы тела (ИМТ), травм позвоночника, ежедневной нагрузки на позвоночник (скручивание, сгибание/разгибание и т.д.), длительной вибрации тела (вождение автомобиля) с возникновением поясничного спондилёза.

Наследственность

Вероятно, генетические факторы также предрасполагают к появлению поясничного спондилёза. Поиск основных наследственных факторов, приводящих к развитию дегенеративных изменений позвоночника, привёл к обнаружению полиморфизмов в генах, регулирующих воспалительные процессы и аллель рецептора витамина D, что соответствует радиографической прогрессии дегенерации межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Функциональная адаптация

Можно ли говорить о том, что образование остеофитов является частью патологического процесса? Некоторые учёные считают, что появление остеофитов обусловлено модернизацией позвоночника, его адаптацией к измененным условиям. Другие учёные обращают внимание на динамические и восстановительные качества межпозвонковых дисков, отвечающих на изменение механической нагрузки и воздействие на кинематическую систему позвоночника. Остеофиты могут сформироваться при отсутствии других дегенеративных процессов, а повреждение хрящей может возникнуть без формирования остеофитов. И хотя существование прочной связи между наличием остеофитов и других дегенеративных изменений позвоночника не вызывает сомнений, всё же существуют случаи изолированного дегенеративного процесса, не ведущего к появлению яркой симптоматики.

Симптомы

Симптомы поясничного спондилёза обычно включают:

  • скованность и утреннюю боль;
  • усиление боли во время сидения, многократных наклонов и поднятия тяжестей;
  • при наличии дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках могут возникать онемение, мышечный спазм, слабость и покалывания в ногах;
  • проблемы с тазовыми функциями в результате сдавления нервов.

Ошибочный диагноз

Диагноз "поясничный спондилёз" часто ставится несвоевременно, так как у большинства людей отсутствуют симптомы, необходимые для раннего выявления этой патологии. Кроме того, симптомы поясничного спондилёза могут быть идентичны симптомам множества других заболеваний и состояний, таких как ревматоидный артрит, незначительное повреждение поясничного отдела позвоночника, чрезмерного выполнения физических упражнений и т.д. При установлении ошибочности диагноза "поясничный спондилёз" или при подтверждении данного диагноза врач должен понимать, что другие заболевания пациента, связанные с позвоночником, также могли быть неправильно диагностированы. Для назначения адекватного лечения необходимо провести тщательный анализ состояния пациента и провести надлежащее обследование позвоночника.

Лечение поясничного спондилеза

Лечение поясничного спондилёза зависит от тяжести симптомов, наличия/отсутствия осложнений, возраста пациента и истории болезни, а также от других факторов. Многие люди вообще не нуждаются в лечении. Поясничный спондилез часто протекает на фоне других осложнений остеохондроза, таких как спондилоартроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, поэтому тактика лечение спондилеза зависит от наличия других заболеваний. Оно может включать постельный режим, медикаменты, упражнения, лечебную физкультуру и хирургическое вмешательство. Следует отметить, что постоянные занятия специальной гимнастикой, йогой, плаванием значительно улучшает качество жизни людей старшего возраста.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Лечебная физкультура включает в себя упражнения на увеличение диапазона движений, а также другие упражнения, помогающие укрепить мышцы спины, минимизировать скованность в позвоночнике и поддержать или увеличить гибкость спины. ЛФК также нацелена на формирование оптимального тонуса мышц брюшного пресса, так как мышцы брюшного пресса играют большую роль в поддержке позвоночника. Физиотерапия также может включать термотерапию и электрическую стимуляцию, способствующих снижению болевого синдрома. Также врач может рекомендовать использование различных ортопедических устройств для поддержания поясничного отдела позвоночника, особенно во время наклонов, поднятия тяжестей и вождения автомобиля. При лечении поясничного спондилёза часто используются медикаментозные препараты: ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Могут быть также полезны и мышечные релаксанты. Эти лекарства следует использовать в течение короткого периода времени, так как они могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано только пациентам, страдающим от нервной компрессии. В этом случае цель хирургии заключается в снижении давления на корешки спинного мозга.





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 16:48

Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

  1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи "noindex", "nofollow" и любыми другими способами);
  4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru