Симптомы остеохондроза

Боль в пояснице

  • Анатомия поясничного отдела позвоночника
  • Причины боли в пояснице
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение боли в пояснице
  • Профилактика боли в пояснице
  • Если у Вас болит поясница, Вы не одиноки: почти каждый человек в определенный момент своей жизни ощущает боль в нижней части спины, которая мешает ему работать и выполнять ежедневные обязанности. Американцы, например, тратят, по меньшей мере, 50 миллиардов долларов каждый год на лечение боли в поясницы, которая является одной из самых распространенных причин временной нетрудоспособности и в ряде случаев может привести к потере работы. Боль в спине считается вторым по частоте встречаемости неврологическим заболеванием в Соединенных Штатах Америки, на первом же месте - головная боль. К счастью, в большинстве случаев боль в пояснице проходит через несколько дней. Но также нередки и ситуации, когда лечение занимает длительное время, а само заболевание, симптомом которого является боль в пояснице, прогрессирует и приводит к более серьезным проблемам со здоровьем. Острая или кратковременная боль в пояснице обычно длится несколько дней или недель. Самые сильные болевые ощущения обычно имеют механическую природу. Они могут быть результатом травмы поясничного отдела позвоночника или, например, такого заболевания как артрит. Травма может быть получена при занятиях спортом, при выполнении домашней работы или работы в саду, при резком ударе (дорожно-транспортное происшествие) и при любом другом серьезном воздействии на кости и мягкие ткани позвоночника. Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющих и пронизывающих болевых ощущений, ограничении подвижности позвоночника, сложностях при сгибании и разгибании или в невозможности стоять прямо. Иногда боль в одной части тела может говорить о проблемах в другой системе организма. Так, например, боль в ноге или в ягодице часто является результатом заболевания поясничного отдела позвоночника. Некоторые острые болевые симптомы могут прогрессировать, если не уделить им должного внимания.

    Хроническая боль определяется по продолжительность: если она длится более 3х месяцев, ее считают хронической. Такая боль склонна к прогрессированию и наиболее часто связана с мжпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника. Первым шагом в понимании причин боли в пояснице должно стать знание анатомии различных структур, находящихся в этой области, наиболее важными из которых являются позвонки, межпозвонковые диски, связки, спинной мозг и выходящие из него нервы, мышцы нижней части спины, внутренние органы таза и брюшной полости, а также кожа, покрывающая область поясницы.

    Анатомия поясничного отдела позвоночника

    Наш позвоночник состоит из позвонков, находящихся один над другим. Вместе позвонки составляют подвижную структуру, служат для поддержания тела и защищают спинной мозг от травматизации. У каждого позвонка есть так называемый остистый отросток, костный выступ, защищающий нервную ткань спинного мозга от механического воздействия. Позвонки также имеют прочное костное "тело", расположенное перед спинным мозгом: "платформу" для поддержки веса всех органов и структур, находящихся над областью ягодиц. Поясничный отдел позвоночника начинается сразу над крестцовой костью, которая располагается между ягодицами. С каждой стороны к крестцовой кости подходят подвздошные кости таза, формируя крестцово-подвздошное сочленение.

    Межпозвонковые диски - это прокладки, находящиеся между телами позвонков. Они служат амортизаторами, позволяющими минимизировать механическое воздействие на позвоночный столб. Каждый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра и из окружающего его твердого кольца, называемого фиброзным кольцом. Центр диска может "вытечь" через трещину или разрыв в фиброзном кольце в позвоночный канал и стать причиной раздражения и сдавления нервной ткани, а также вызвать такое заболевание как ишиас. Ткань фиброзного кольца в позвоночном канале получила название грыжа межпозвонкового диска. Связки представляют собой прочные фиброзные мягкие ткани, которые крепко прикрепляют кости друг к другу. Связки прикрепляют каждый позвонок друг к другу и окружают каждый межпозвонковый диск.

    Нервы, ответственные за работу мышц и чувствительность в поясничном отделе позвоночника, а также в нижних конечностях (бедра, ноги, стопы, пальцы) выходят из позвоночного столба через специальные костные отверстия.

    Многие группы мышц, ответственные за гибкость и подвижность талии, а также за движение нижних конечностей, прикреплены к поясничному отделу позвоночника с помощью сухожилий и связок.

    Аорта и кровеносные сосуды, несущие кровь к и от нижних конечностей проходят через поясничный отдел позвоночника в области таза и брюшной полости. Эти кровеносные сосуды окружают лимфатические узлы и ткани вегетативной нервной системы, играющие важную роль в контроле мочевого пузыря и кишечника.

    В тазовой области также располагаются матка и яичники у женщин и предстательная железа у мужчин. Почки располагаются двусторонне в нижней части брюшной полости.

    Кожа поясничной области иннервируется нервами, выходящими из спинного мозга.

    Поясничный отдел позвоночника выполняет ряд важных функций для человеческого тела, которые включают в себя поддержку органов и тканей, движение и защиту определенных структур.

    Когда мы стоим, поясничный отдел позвоночника поддерживает вес верхней части тела. Когда мы нагибаемся, тянемся или поворачиваем корпус, поясничный отдел позвоночника участвует в этом процессе. Таким образом, травматизацию структур, поддерживающих вес тела, таких как костная часть позвоночника, мышцы, сухожилия и связки часто можно обнаружить, когда человек стоит прямо или выполняет различные движения.

    Защита мягких тканей нервной системы и спинного мозга, так же, как и располагающихся рядом с ними органов таза и брюшной полости также является важной функцией поясничного отдела позвоночника и прилегающих к нему мышц.

    Причины боли в пояснице

    Причин появления боли в пояснице множество. Иногда она появляется после определенного движения: поднятия или наклона. Старение также играет свою роль в возникновение большого количества заболеваний позвоночника.

    Когда мы стареем, позвоночник стареет вместе с нами. Старение является причиной возникновения дегенеративных изменений позвоночника, так называемого остеохондроза позвоночника. Эти изменения могут начаться в 30 лет или даже раньше и вызвать предрасположенность к заболеваниям позвоночника, чему особенно способствует повышенная нагрузка.

    Тем не менее, эти возрастные изменения не мешают большинству людей вести продуктивную и насыщенную жизнь. Все мы видели людей в возрасте, совершающих утреннюю пробежку. Вне всякого сомнения, у них есть дегенеративные изменения в позвоночнике.

    Одной из самых распространенных причин появления боли в пояснице являются мышечные боли, появляющиеся как следствие злоупотребления физическими нагрузками. В таких случаях, мышцы и связки могут быть перерастянуты или повреждены.

    У некоторых людей боль в пояснице не исчезает за несколько дней. Это может означать повреждение межпозвонкового диска.

    Небольшие трещины или разрывы внешней части межпозвонкового диска (фиброзного кольца) иногда является результатом старения. Некоторые люди с разрывом фиброзного кольца вообще не чувствуют боли, у других болевые ощущения не длятся недели, месяцы и даже дольше. У небольшого количества людей боль может не проходить несколько лет и стать причиной ограничения их трудоспособности. Почему так происходит, до конца не известно.

    Самой частой причиной боли в пояснице является образование грыжи межпозвонкового диска. Грыжа диска появляется тогда, когда гелеобразный центр диска (пульпозное ядро) выдавливается через щель или разрыв в фиброзном кольце в позвоночный канал, где сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и боль.

    Поскольку грыжа межпозвонкового диска часто сдавливает корешки нервов, ведущих к ноге и стопе, боль часто появляется в ягодице, бедре и может распространяться вниз по ноге до самых пальцев. Такое заболевание называется ишиасом.

    С возрастом межпозвонковые диски начинают изнашиваться и высыхать. Такой процесс называется дегенерацией. В некоторых случаях диск может полностью разрушиться. Таким образом, дугоотросчатые суставы в позвонках будут тереться друг о друга, приводя к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

    Изнашивание дугоотросчатых суставов является симптомом спондилоартроза. Спондилоартроз может привести к дальнейшим проблемам с позвоночником, включая фронтальный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз также как и межпозвонковая грыжа является осложнением остеохондроза позвоночника.

    Возрастные изменения и общая изношенность позвоночника приводит к тому, что связками и суставам становится сложно удерживать позвоночник в правильной позиции. Позвонки могут двигаться сильнее, чем нужно, и один позвонок может наскальзывать на другой. Если такое происходит, кости могут начать сдавливать спинальные нервы. Вышеописанные изменения возникают при дегенеративном спондилолистезе.

    Стеноз позвоночного канала возникает тогда, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и начинает давить на спинной мозг и выходящие из него нервы.

    Когда разрушается межпозвонковый диск и возникает спондилоартроз , организм может отреагировать на это ростом новой кости в дугоотросчатых суставах с целью поддержать позвонки. Образование остеофитов (костных наростов) называется спондилезом. Со временем кость становится слишком большой, что может привести к сужению позвоночного канала. Также спондилоартроз может привести к утолщению связок между позвонками, что тоже может сузить позвоночный канал.

    Сколиоз - это неправильный изгиб позвоночника, который может начать развиваться в детстве и усугубляться в подростковом возрасте, а также у взрослых пациентов, страдающих артритом. Эта деформация позвоночника может вызвать боли в пояснице и в ногах, если имеет место сдавление нервов.

    Существует и другие причины возникновения боли в пояснице, которые могут быть серьезными. Если у Вас есть заболевания вен или сосудов, рак или боль, которая никогда не исчезает, вне зависимости от Вашего уровня активности, обязательно обратитесь к врачу.

    Симптомы

    Характер боли и ее локализация варьируются в зависимости от причины. Нижеприведенные симптомы могут говорить о наличии патологических процессов в поясничном отделе позвоночника:

    • боль в пояснице;
    • боль и/или онемение по передней, боковой, задней поверхности бедра;
    • боль и/или онемение в ноге;
    • боль и/или онемение в голени;
    • боль и/или онемение в стопе, в пальцах стопы;
    • стопа подворачивается при ходьбе;
    • урежение или учащение мочеиспускания.

    В тяжелых случаях, например, при синдроме конского хвоста, может теряться чувствительность при мочеиспускании и дефекации.

    Диагностика

    Диагностика заболевания, симптомом которого является боль в пояснице, начинается в кабинете врача-невролога. После обсуждения жалоб и медицинской истории, доктор должен осмотреть Вашу спину. Это может включать пальпацию определенных областей для выявления болезненных ощущений. Также врач может попросить Вас нагнуться вперед, прогнуться назад, повернуться влево и вправо для того, чтобы найти ограничения подвижности и болевые симптомы.

    Доктор может оценить функционирование нервов в Ваших ногах. Сюда входит проверка рефлексов, а также тесты не мышечную силу и чувствительность. Это может дать врачу представление о том, насколько сильно повреждены нервы.

    Другие исследования, которые могут помочь поставить правильный диагноз, включают в себя:

    • рентгенографию. Хотя рентгенограмма показывает только костную ткань, она может помочь убедиться в том, что у Вас есть самые очевидные причины боли в пояснице. На снимке можно увидеть сломанные кости, возрастные изменения, деформации. Рентгенография не дает представление о состоянии межпозвонковых дисков, мышц и нервов.
    • магнитно-резонансную томографию. Это исследование может показать полную картину состояния мягких тканей, таких, как мышцы, нервы, межпозвонковые диски. Грыжи диска или инфекции лучше видны на МРТ.
    • аксиальную компьютерную томографию. Если врач подозревает проблемы с костями, он может направить Вас на КТ. Это исследование дает представление о состоянии костной ткани в трех измерениях.
    • сканирование костей. Требуется тогда, когда доктору нужна дополнительная информация для оценки Вашей боли и для того, чтобы убедиться, что она не связана с раковым заболеванием или инфекцией.
    • костную денситометрию. Если врач подозревает остеопороз, он может направить Вас на это исследование. Остеопороз делать кости более хрупкими и более подверженными переломам. Остеопороз сам по себе не может стать причиной боли в пояснице, а вот переломы костей могут.

    Лечение боли в пояснице.

    Лечение боли в пояснице зависит от причины болевого синдрома.

    Физиотерапевтические методы включают в себя тракционное вытяжение позвоночника, различные виды массажа и специальную лечебную гимнастику. Также помогает просветительская работа: необходимо сформировать у пациента правильное представление о своем организме и его потребностях, научить правильным позам при стоянии, сидении, лежании, при выполнении определенных действий, рассказать о сбалансированном питании и режиме дня. Все это поможет пациенту свести к минимуму вероятность рецидива заболевания. В наших Клиниках применяется безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое значительно превосходит по эффективности и безопасности любой нагрузочный метод вытяжения (петля Глиссона, подводное вытяжение и т. д..). Безнагрузочное вытяжения позволяет работать со всеми отделами позвоночника, мягко увеличивая межпозвонковое расстояние, что способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению питания межпозвонковых дисков.

    Операция может рассматриваться только в том случае, если другие методы не приносят результатов в течение от полугода до года с момента начала лечения.

    Кроме того, хирургическое вмешательство может быть проведено только тогда, когда доктор точно знает источник Вашей боли.

    Операция - это, конечно, не последняя надежда, к которой прибегают тогда, когда все остальное уже испробовано. Некоторые пациенты не рассматриваются, как потенциальные кандидаты на операцию даже если они испытывают сильную боль и другие методы не помогли. Некоторые виды хронической боли не могут лечиться с помощью хирургии.

    Профилактика боли в пояснице

    Не всегда возможно предотвратить появление боли в пояснице. Мы не можем избежать естественного изнашивания нашего позвоночника, возникающего в процессе старения. Но также существуют методы, с помощью которых мы можем уменьшить возможность возникновения серьезных проблем с позвоночником. Вот некоторые из них:

    • Сочетайте прогулки и плавание со специальными упражнения для сохранения гибкости мышц спины и брюшной полости;
    • поднимайте тяжелые предметы с помощью ног, а не позвоночника. Не нагибайтесь для того, чтобы что-то поднять. Держите спину прямо и садитесь на корточки;
    • поддерживайте здоровую массу тела. Избыточные жировые отложения добавляют дополнительную нагрузку Вашему позвоночнику;
    • бросайте курить. И дым, и никотин приводят к ускорению процессов старения;
    • вырабатываете правильную осанку. В комплексе лечения мы научим Вас, как правильно стоять, сидеть и подниматься.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 25.12.2014, 13:58

    Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

    1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
    2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
    3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи "noindex", "nofollow" и любыми другими способами);
    4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru