Симптомы остеохондроза

 

Парез стопы и проблемы в поясничном отделе позвоночника

Парез стопы и проблемы в поясничном отделе позвоночника

Краткое содержание: Парез стопы (свисающая стопа, конская стопа, отвислая стопа) - это состояние, при котором происходит ослабление мышц, отвечающих за сгибание пальцев стопы и лодыжки.

Ключевые слова: парез стопы, свисающая стопа, конская стопа, отвислая стопа, межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, спондилолистез.


 

 

Что такое парез стопы

Парез стопы (свисающая стопа, конская стопа, отвислая стопа) - это состояние, при котором происходит ослабление мышц, отвечающих за сгибание пальцев стопы и лодыжки.

При отвислой стопе человеку приходится подволакивать переднюю часть стопы при ходьбе. Чтобы компенсировать это, пациент сгибает колено и поднимает стопу выше, чем в норме. Из-за специфики походки парез стопы и называют иногда конской стопой.

Парез обычно поражает мышцы, ответственные за поднятие лодыжки и стопы, в частности, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев стопы.



 

Признаки пареза стопы

Существует быстрый тест для самодиагностики свисающей стопы: попробовать походить на носках. Если это дается с трудом или не дается вообще, речь может идти о парезе стопы.

Хотя парез стопы - нейромышечное нарушение, сам по себе он заболеванием не является. Это всего лишь симптом некой недиагностированной медицинской проблемы, вполне возможно, развившейся в поясничном отделе позвоночника.

Отвислая стопа может показаться простой для понимания, но, на самом деле, это весьма сложный симптом. Вот несколько вариантов того, как может проявляться парез стопы:

  • парез может пройти сам собой через несколько недель без всякого лечения, а может требовать оперативного виешательства. Например, если парез стопы вызван межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника, и грыжа уменьшается естественным образом, то и парез может исчезнуть. И, напротив, если проблемы в пояснице не исчезают самостоятельно, парез также остается или даже усугубляется;
  • свисающая стопа может появиться внезапно, без боли в ноге и стопе в ближайшем анамнезе, и быть единственным показателем того, что с организмом что-то не так. И наоборот, парез стопы может сопровождаться болью и/или неврологическими симптомами, такими как покалывание или жжение;
  • отвислая стопа может сопровождаться потерей или недостатком координации, что приводит к трудностям при ходьбе без посторонней помощи;
  • парез может поражать одну или сразу обе стопы.

К ключевым признакам отвислой стопы относят походку с высоко поднятым коленом (пациентам приходится задирать ногу, чтобы стопа не подворачивалась при ходьбе) и/или проблемы с хождением на цыпочках с поднятой передней частью стопы.

Если Вы подозреваете у себя парез стопы, рекомендуем обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы начать подобающее лечение и избежать возможных осложнений.



 

Диагностика при парезе стопы

Диагностика причины отвислой стопы всегда должна предварять составление плана лечения.

Самым распространенным симптомом пареза стопы является походка с высоко поднятыми ногами, как если бы человек взбирался наверх по лестнице.

Походка с высоко поднятыми ногами может быть связана со следующим:

  • пальцы ноги и стопу приходится подволакивать при ходьбе;
  • пальцы ноги подворачиваются при соприкосновении с землей и как бы "скребут" о нее;
  • пальцы ноги неконтролируемо шлепают о землю.

Мышцы, поражение которых происходит при парезе стопы, обычно используют для подьема стопы с земли и удерживания стопы в таком положении. Когда эти мышцы ослаблены, человеку сложно удержать стопу наверху и, таким образом, стопа начинает шаркать о землю, если ее высоко не поднять.

Дополнительные сложности, зачастую сопровождающие парез стопы, включают:

  • неспособность поднять стопу мышцами лодыжки;
  • неспособность поднять пальцы ноги вверх;
  • неспособность ходить обычной походкой.

Другие симптомы свисающей стопы включают:

  • вычурные движения бедра. При свисающей стопе пациенту иногда приходится поворачивать и поднимать бедро для того, чтобы не дать пальцам ноги удариться о землю;
  • хромоту;
  • покалывание, онемение и легкую боль в стопе. Эти симптомы нередко указывают на проблемы в поясничном отделе позвоночника, к примеру, межпозвонковую грыжу, и могут варьироваться от еле ощутимого покалывания до полного отсутствия кожной чувствительности в стопе. Такие симптомы могут негативно повлиять на способность самостоятельно ходить и водить автомобиль;
  • проблемы при выполнении действий, требующих использования передней части стопы. При отвислой стопе пациенту бывает сложно выполнять некоторые действия, к примеру, подниматься по лестнице;
  • атрофию мышц ноги. Атрофия мышц ноги подразумевает ослабление мышц и снижение мышечной массы. Как уже было сказано выше, чаще всего при парезе стопы поражаются передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев стопы;
  • парез стопы может быть односторонним и двусторонним. Если парез стопы стал следствием проблемы в позвоночнике, как правило, он будет односторонним.

Свисающая стопа - это состояние, которое может быть как временным, так и постоянным и необратимым, в зависимости от его непосредственной причины и выбранных методов лечения.



 

Причины пареза стопы

Как мы уже убедились, симптомы отвислой стопы могут значительно варьироваться. Это происходит потому, что и причин отвислой стопы достаточно много, и все они требуют разного подхода в диагностике и лечении.

Парез стопы является симптомом или результатом некой скрытой проблемы. В целом, причины отвислой стопы можно отнести к трем основным категориям, между которыми возможны комбинации:

  • повреждение мышц;
  • скелетные или анатомические аномалии;
  • повреждение нервов.

Особые состояния и заболевания, приводящие к парезу стопы, включают:

  • проблемы с поясничным отделом позвоночника (более подробно - ниже);
  • инсульт;
  • опухоль;
  • болезнь Паркинсона;
  • диабет;
  • болезнь двигательного нейрона (БДН);
  • рассеянный склероз;
  • реакции на медикаментозные препараты, наркотики и алкоголь;
  • травма стопы или нижней части ноги.

Данный список включает самые распространенные причины пареза стопы, однако не является исчерпывающим. Например, к отвислой стопе может привести повреждение малоберцового нерва при операции по замене тазобедренного сустава или исправления смещения коленного сустава.

Существует ряд проблем с поясничным отделом позвоночника, при которым происходит сдавление нервов, связанных с малоберцовым нервом.

Малоберцовый нерв начинается ниже колена и спускается вниз по наружной стороне ноги, доходя до лодыжки, стопы и большого пальца стопы. Малоберцовый нерв ответственен за чувствительность и подвижность в обозначенных областях. К примеру, он сообщается с мышцами, позволяющими стопе и пальцам ноги подниматься вверх.

Любое сдавление или повреждение малобердцового нерва может привести к парезу стопы.

Распространенные проблемы в поясничном отделе позвоночника, которые могут привести к отвислой стопе, включают:

Межпозвонковую грыжу

Одной из самых частотных причин свисающей стопы является межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника, поскольку межпозвонковая грыжа может сдавить или воспалить седалищный нерв, который иннервирует ноги и стопы. Сдавление или воспаление седалищного нерва может вызвать боль в нервах, связанных с ним. В частности, такая боль обычно ощущается ниже колена и спускается вниз до стопы. Когда это происходит, боль в стопе нередко сопровожадется онемением и/или другими неврологическими симптомами;

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала возникает тогда, когда корешки спинномозговых нервов сдавливаются или воспаляются по разным причинам, например, вследствие разрастания костной ткани (остеофитов), проблем с дугоотросчатыми суставами или сужения позвоночного канала. При стенозе позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника компрессия или воспаление нервов могут привести к боли, особенно при действиях, подразумевающих стояние или ходьбу. Стеноз позвоночного канала, как правило, развивается медленно и более распространен у людей старше 60 лет;

Спондилолистез

Это состояние характеризуется смещением позвонка вперед по отношению к соседнему нижнему, что приводит к компрессии и воспалению нервов в поясничном отделе позвоночника. Опять же, в зависимости от места поражения, симптомы могут распространяться на нижнюю часть ноги и стопу;

Перелом позвонков

Перелом позвонков поясничного отдела позвоночника может вызвать сдавление и раздражение близлежащих нервов, приводя к отраженной боли в стопе и, возможно, к парезу стопы.



 

Лечение пареза стопы

Нужно знать, что хотя некоторые методы лечения отвислой стопы направлены на устранение или снижение выраженности симптомов, определение причины отвислой стопы зачастую необходимо для успешного лечения.

При диагностике свисающей стопы врачи, как правило, опираются на шкалу, обозначающую подвижность стопы от 0 до 5, где 0 - полный паралич, а 5 - здоровая подвижность.

Поскольку существует множество потенциальных причин отвислой стопы, врач сначала должен выявить причину этого состояния. Типичный процесс диагностики подразумевает следующие шаги:

  • составление полной медицинской истории пациента, включая симптомы, другие заболевания, травмы и прием любых медикаментозных препаратов;
  • медицинский осмотр, включая оценку внешнего вида ноги и стопы, их подвижности и поиск любых признаков мышечной атрофии;
  • назначение дополнительных обследований, если это необходимо (магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки областей, находящихся рядом с пораженным нервом; электродиагностических исследований (в частности, электромиографии (ЭМГ) для проведения дифференциации между разными типами поражения нервов; различные анализы крови для поиска метаболической причины отвислой стопы, к примеру, диабета или алкоголизма; тесты для измерения уровня сахара в крови, гемоглобина, нитрогена и креатинина.

Когда причина отвислой стопы установлена, врач составляет план лечения, который будет полностью зависеть от диагноза, поставленного пациенту. При проблемах в поясничном отделе позвоночника может применяться целый ряд методов лечения, включая безнагрузочное вытяжение позвоночника, медицинский массаж, лечебную гимнастику, гирудотерапию и иглоукалывание. Иногда для исправления ситуации может потребоваться хирургическое вмешательство, к примеру, поясничная декомпрессия или спинальная фузия.

Если у Вас еще остались вопросы или Вы хотите проконсультироваться с врачом, Вы можете позвонить нам по телефону +7(495)777-67-03 или задать вопрос на сайте, воспользовавшись этой формой.


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 14:00.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  1. Гиперссылка может вести на домен лечениеостеохондроза.рф или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  4. Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт лечениеостеохондроза.рф, на главной странице своего сайта.

КОММЕНТАРИЕВ ПОКА НЕТ

 


Хотите поговорить с врачом?

Москва
Напишите Ваш номер телефона: +7 
  Например, 9161234567
Весь мир
Оставьте Ваш e-mail:   
  Например, chelovek1.0@mail.ru